Mitralklappe

Anatomie.

Die Mitralklappe besteht aus 2 Segeln (Cuspis anterior et Cuspis posterior), Annulus, Chordae tendineae, Papillarmuskeln.

Papillarmuskeln.

Es gibt zwei Papillarmuskeln - anterior et posterior.

Man kan den linken Ventrikel auf drei Teile teilen - Septum, vorderen (anterior lateral) und hinteren (posterior lateral). Zwischen Setum und vorderem Teil läuft A. interventricularis anterior, zwischen den vorderen und hinteren Teilen - R. marginalis.

Die vordere Papillarmuskel liegt zwischen den vorderen und hinteren Teilen (hier läuft auch R. marginalis), die hintere - zwischen dem hinteren Teil und dem Septum (hier läuft RIVP).

Ansatzpunkt der anterioren Papillarmuskel?
Am Übergang anterolateralen und posterolateralen Wand des linken Ventrikels an der Grenze obere 2/3 und untere 1/3.

Die Miralklappe von oben. Man kann gut kommisulares Segel sehen.

Die Chordae tendineae kann man in drei Teilen teilen -- 1). Vorderer Teil geht zum anterioren Segel. 2). Mittlerer Teil zum kommisularen Segel. 3). Hinterer - zum posterioren Segel.

Man kann die Chordae tendinaea nach ihren Ansatzpunkte teilen in drei Gruppen:
I. Generation - Ansatzpunkt an den freien Rändern der Segel
II. Generation - an der Segel
III. Generation - zur ventrikulären Wand.

Zwischen Mitralklappe und Aortenklappe befinden sich 2 Dreiecke - Trigonum fibrosum dexter (hinten) et Trigonum fibrosum sinistra (vorne).

Kanülierung der inguinalen Gefäßen. Schnitt 3 cm. Mit Langenbeck-Hacken die Gewebe auseinander. Kleiner Spreizer rein. Mit Kauter und Schere die Gewebe schneiden. Zwei Tabakbeutelnähte für die Arteria (5 mal, nur Adventitia) mit Prolene 5-0. Eine Tabakbeutelnaht für Vene. Kanülierung der Vene. Kanülierung der Arteria.

Komplikationen.
Intraoperativ.
Postoperativ.
- SAM-Phänomen. Systolic anterior movement. Mit globaler MI.

Tricks.
- Man misst den Ring für Mitralklappe bei gefülltem linken Ventrikel.

- Bei MIC MKR darf man nicht M.pectoralis durchschneiden. Deswegen Hautschnitt unter der Brustwarze. Und dann in 4. ICR.

- Für Needle-Ven und Cardioplegie - Cardiovenil 5-0 Naht.

Mems.

3 Wände des linken Ventrikels -- Septum, vorderen (anterior lateral) und hinteren (posterior lateral). Zwischen Setum und vorderem Teil läuft A. interventricularis anterior, zwischen den vorderen und hinteren Teilen - R. marginalis.

Ansatzpunkt der anterioren Papillarmuskel? --
Am Übergang anterolateralen und posterolateralen Wand des linken Ventrikels an der Grenze obere 2/3 und untere 1/3.

Synonyme für das anteriore und posteriore Segeln der Mitralklappe -- The anterior leaflet has also been called the septal, medial, or aortic leaflet, while the posterior leaflet is also referred to as the lateral, marginal, or mural leaflet.

Plan.

Papillarmuskel - Anatomie.
Linkes fibrotisches Trigonum, rechtes fibrotisches Trigonum. Die Grenzen.