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Vaskuläre Pathologie
Vaskulitiden
I. Vaskulitiden kleiner Gefäße
1). ANCA-assoziierte Vaskulitiden:
- Wegener-Granulomatose
- Churg-Strauss Syndrom
- mikroskopische Polyarteriitis
2). Nicht-ANCA-assoziierte Vaskulitiden:
- Purpura Schönlein-Henoch
- Kryoglobulinämie
II. Vaskulitiden mittlerer Gefäße
- Polyarteriits nodosa
- Kawasaki syndrom
III. Vaskulitiden großer Gefäße
- Riesenzellarteriitis
- Takayasu-Arteriitis
Hypertensive Nephropathie (Nephrosklerose)
I. Benigne Nephrosklerose
Makro - Nieren sind klein, die Oberfläche ist nicht glatt.
Mikro - Kapillaren sind verdickt, Sklerose in Glomeruli. Arteriolen sind verdickt mit Hyalin (hyaline arteriosclerosis).
Benigne Nephropathie führt zur chronischen Nireninsuffizienz.
II. Maligne Nephrosklerose
Pathogenese. Vasokonstriktion --> Blut unter hohem Druck geht in das
Intima (Intimaverdickung), in die Wand von Arteriolen (fibrinoide
Nekrose). Es bilden sich Thrombosen --> Niereninfarkte.
Thrombotische Mikroangiopathien
Thrombotische Mikroangiopathien - Syndrom, das durch Thrombozytopenie,
hämolytische Anämie und Thromben in der Nikrozirkulation gekennzeichnet
ist.
- thrombotische thrombozytopenische Purpura
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
Pathologie von diesen beiden Zuständen ist ähnlich (wie bei maligner Nephrosklerose):
- fibrionide Nekrose der Arteriolen
- ödematöse Intimaverdickung
- Glomerulinekrose
- Thrombose in der Mikrozirkulation
Medikamente, die thrombotische Mikroangopathie verursachen können -
Mytomycin, Cisplatin, Cyclosporin, Tacrolimus, anti-VEGF Therapie.
Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP)
Pathogenese. Proteasedefekt, das von Willebrandt Faktor zerstört --> Thrombosen --> hämolytische Anämie, Thrombozytopenie
Klinik. Renale Beteiligung ist eher selten.
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Typisches HUS tritt nach Diarrhöe durch E.coli auf.
Pathogenese: E.coli produziert Toxin, das toxisch für Endothelium ist.
Klinik. Betroffen sind vor allem Nieren. Andere Probleme sind nicht
ausgeprägt. Typisches HUS ist die häufigste Ursache von akutem
Nierenversagen bei Kindern.
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