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Morbus Parkinson
Anatomie.
Pathogenese.
- Dopamin-Verlust in Basalganglien
- Degeneration der dopaminergischen Neuronen in Substantia nigra, die
GABA-nergisch Neurone in Striatum inhibieren --> zu wenig Dopamin
--> überflüssige Wirkung der cholinergischen Neurone auf die
GABA-nergische Neurone im Striatum.
Klinik.
Der pathologische Prozess startet viel früher als die Symptome erscheinen.
I. Motorische Symptome:
1). Akinesie/Bradykinesie - die Bewegungen sind sehr langsam, die
Amplitude ist vermindert. Man bitten Patienten, die Hand auf und
zumachen.
2). Tremor. 70% der Patienten. In Ruhe.
3). Rigidität. Die Gelenke sind steif bei passiven Bewegungen.
4). Unsicherer Gang.
II. Nicht-motorische Symptome:
- Anosmia - 90% der Patienten
- Depression
- Schlafstörungen
- Restless legs syndrom
Diagnostik.
Therapie.
Medikamente.
I. Levodopa.
Dopamin geht nicht durch Blut-Gehirn-Barriere durch. Levadopa kann
durchgehen. Dopa-Decarboxylase - Enzym, Levodopa-->Dopamin.
Carbidopa - Medikament, das Dopa-Decarboxylase in der Peripherie (nicht im Gehirn) hemmt.
Levodopa verbessert die Bradykinesie und Mortalität. Später kommt es zur Verschlechterung der Symptomen.
Nebenwirkungen:
- Übelkeit
- orthostatische Hypotension
- HRSt
- Dyskinesien
- kontraindiziert bei bekannten Psychosen.
II. Dopamin Agonisten.
- Bromocriptin
Nebenwirkung - schmerzhafte Rötung - Erythemalgie. + pulmonare Infiltrate.
- Pramipexol
- Ropinirol
- Apomorphin.
III. MAO-Inhibitoren.
- Selegilin
- Rasagilin
IV. COMT-Inhitoren - Cathechol-O-Methyltransferase - zerspaltet Levodopa.
- Entacapone
- Tolcapone
V. Amantadin - es ist nut für einige Woche erffektiv.
VI. Achetylcholin-Inhibitorische Medikamente.
- Benztropin.
Sie haben wenig Wirkung auf die Bradykinesie.
Quellen.
Mems.
Symptome bei Parkinsonismus -- RAFT - rigidity, akinesia (bradykinesia), flat facies, tremor at rest.
Was machen Neurone in Striatum nigra -- sie produzieren Dopamin und inhiebeiren GABA-nergische Neurone in Striatum.
Medikamente, die Parkinson-Krankheit verursachen -- Antypsychotische -
Butyrophenon, Phenothiazin. (blockieren Dopamin-Rezeptoren).
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