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Innere Medizin

Chirurgie

Trauma

Neurologie

 

Kopfschmerzen


Klassifikation.

I. Primäre:
1). Migräne.
2). Clusterkopfschmerzen
3). Kopfschmerzen vom Spannungstyp.

II. Sekundäre:
1). Trigeminal Neuralgie
2). Temporal Arteriitis
3). Subarachnoidale Blutung
4). Meningitis.

Fragen:
- Lokalisation, bilateral oder unilateral
- Charakter - pulsierend oder nicht
- Intensität - von 1 bis 10
- assoziierte Symptome - Übelkeit, Photophobia
- Tränen?
- ist der Kopfschmerzn neu oder alt?
- Dauer der Kopfschmerzen
- Familienanamnese
- plötzlicher Anfang < 1 min (subarachnoidale Blutung)
- jaw claudication (giant cell arteriits)

CT - alte Patienten mit neuem Kopfschmerz
- "red flags" Symptome - Meningitis, Sinusitis

Migräne

Charakter der Schmerzen - oft unilaterale, ziemlich starke Schmerzen, pulsierende, zunehmende bei Kopfbewegungen. Begleitend Übelkeit/Erbrechen, Photophobia/Phonophobia.

25% der Patienten haben Aura - fortification spectra (zig-zag Linie).

Therapie.

A. Termination der Kopfschmerzen:
- Paracetamol 1 g
- Sumatriptan

B. Vorbeugung der Kopfschmerzen. Wenn die Schmerzen häufig, 1-2 Episoden im Monat.
- Valproat oder Topiramat
- Propranolol
- Amitriptylin

Clusterkopfschmerzen

Kopfschmerzen vom Spannungstyp