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Kopfschmerzen
Klassifikation.
I. Primäre:
1). Migräne.
2). Clusterkopfschmerzen
3). Kopfschmerzen vom Spannungstyp.
II. Sekundäre:
1). Trigeminal Neuralgie
2). Temporal Arteriitis
3). Subarachnoidale Blutung
4). Meningitis.
Fragen:
- Lokalisation, bilateral oder unilateral
- Charakter - pulsierend oder nicht
- Intensität - von 1 bis 10
- assoziierte Symptome - Übelkeit, Photophobia
- Tränen?
- ist der Kopfschmerzn neu oder alt?
- Dauer der Kopfschmerzen
- Familienanamnese
- plötzlicher Anfang < 1 min (subarachnoidale Blutung)
- jaw claudication (giant cell arteriits)
CT - alte Patienten mit neuem Kopfschmerz
- "red flags" Symptome - Meningitis, Sinusitis
Migräne
Charakter der Schmerzen - oft unilaterale, ziemlich starke Schmerzen,
pulsierende, zunehmende bei Kopfbewegungen. Begleitend
Übelkeit/Erbrechen, Photophobia/Phonophobia.
25% der Patienten haben Aura - fortification spectra (zig-zag Linie).
Therapie.
A. Termination der Kopfschmerzen:
- Paracetamol 1 g
- Sumatriptan
B. Vorbeugung der Kopfschmerzen. Wenn die Schmerzen häufig, 1-2 Episoden im Monat.
- Valproat oder Topiramat
- Propranolol
- Amitriptylin
Clusterkopfschmerzen
Kopfschmerzen vom Spannungstyp
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