EKG

- Veränderungen der P-Welle, QRS, QT, T-Welle
- Herzachse
- Hypertrophie des Herzens
- intraventrikuläre Blocks
- Ischämie und Nekrose


Veränderung der P-Welle

PR-Interval

Veränderung des QRS-Komplexes

Veränderung der ST-Strecke

Veränderung der T-Welle

QT-Interval

Q-Zacke

Herzachse.

Überdrehter Linkstyp - Ursachen:
- linksventrikuläre Hypertrophie
- Linksschenkelblock
- inferiore Myokardinfarkt
- linksanteriorer Hemiblock

Überdrehter Rechtstyp - Ursachen:
- rechtsventrikuläre Hypertrophie
- COPD
- Perikarderguß
- linksposteriorer Hemiblock

Hypertrophie

Atrial enlargements

Rechtsatriale Vergrößerung:
- P pulmonale
- P voltage > 2,5 mm in inferior leads.

Linksatriele Vergrößerung:
- P-mitrale.
- Verbreitung der P-Welle in den Extremitätsableitungen > 0,12 s
- Morris index - Der Index gilt als positiv, wenn das Produkt von Amplitude und Breite des negativen Anteil der P-Welle in V1 > 0,04 mm x s beträgt.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie:
- R>S in V1 mit negativem T
- oder rSR' in V1 mit R'>10 mm
- leichte oder mittelgradige Hypertrophie kann man nicht sehen


Linksventrikuläre Hypertrophie:
- Sokolow-Index - S in V1 + R in V6 > 35 mm (3,5 mV).

Rechts- und Linksschenkelblock

Rechtsschenkelblock:
- in V1 M-förmige QRS. Der Anfang QRS-Komplex ist normal.
- Verbreitete S in V6.

Linksschenkelblock:
- in V1 V-förmige QRS.
- Verbreiteter positiver Komplex QRS in V6.

Linksanteriorer Hemiblock.
- überdrehter Linkstyp
-rS Morphologie II, III, aVF



Linksposteriorer Hemiblock.
- überdrehter Rechtstyp
- qR in II, III, aVF
- keine andere Ursache für den überdrehten Typ

"Klassischer Rechtsblock" = Rechtsschenkelblock + Linksposteriorer Hemiblock.

Ischämie und Nekrose

I. LAD-Verschluss.

1). Anterolateral STEMI.
- ST-Hebung - V2-4, I, aVL, V5-6
- Q-Zacke V2-4
- reziproke ST-Senkung III, aVF



2). High lateral STEMI (Ramus diagonalis).
- ST-Hebung in linken Ableitungen I, aVL + leichte ST-Hebung in V5-6
- reziproke ST-Senkung in III, aVF



II. LCX-Verschluss. Inferolateral STEMI. ST-Hebung sieht man schlecht (inferior - II, III und lateral V5-6), aber man sieht "mirrow pattern" - ST-Senkung V1-4. Das ist typisch für STEMI LCX.



III. RCA-Verschluss.
- ST-Hebung III>II (III ist mehr rechts)
- ST-Senkung aVL (mirrow zu III)
- ST-Senkung V2. Im folgenden EKG ST-Hebung V1-2, was Rechtsherzbeteiligung bedeutet.





Vorhofflattern

AV-Block II Mobitz 2

Links.

1). www.grundkurs-ekg.de
2). Life is the fastlane.
3).